Terapie cu ultrasunete
Ultrasunete dinamice și StatUS™ hands-free cu aparatul Sonopuls 492 de la Enraf-Nonius
Ce este terapia cu ultrasunete
Terapia cu ultrasunete transmite energie către țesut sub forma unei unde sonore, printr-un cap de tratament numit și traductor, de obicei la frecvențe între 0,8 și 3 MHz. Efectul cel mai mare apare în țesutul care absoarbe eficient energia: țesutul conjunctiv dens, bogat în colagen, cum sunt ligamentele, tendoanele, fasciile, capsulele articulare și țesutul cicatriceal.
Aparatul de ultrasunete Sonopuls 492
Sonopuls 492 este aparatul Enraf-Nonius pentru ultrasunete, electroterapie și terapie combinată, disponibil în Republica Moldova prin Medexcom-Teh, distribuitor oficial. Are patru canale independente, astfel că se pot trata până la patru zone în același timp.
- Ultrasunete de 1 și 3 MHz, în regim continuu sau pulsat
- Două canale de electroterapie și două de ultrasunete; al doilea canal de ultrasunete necesită StatUS™ Pack 400 sau un al doilea cap de tratament
- Cap de tratament mare, de 5 cm², și cap mic opțional, de 0,8 cm²
- Inel luminos de 360° pentru controlul contactului
- 25 de protocoale pentru ultrasunete, 42 pentru electroterapie și 2 pentru terapie combinată
- Ecran tactil, cu localizări anatomice și instrucțiuni de tratament
- Greutate de 2 kg, cu baterie opțională pentru utilizare mobilă
Efectele ultrasunetelor
Ultrasunetele pot fi aplicate termic sau netermic. Efectul depinde de setări, în special de regimul de emisie și de intensitate.
Efect termic
Apare când țesutul ajunge la 40–45 °C timp de cel puțin 5 minute și se obține cel mai ușor cu emisie continuă și intensitate mare.
- Crește flexibilitatea și elasticitatea țesutului
- Îmbunătățește circulația
- Modulează durerea
- Declanșează un răspuns inflamator ușor
- Reduce rigiditatea articulară și tensiunea musculară
Efect netermic
Apare la energii mai mici, în regim pulsat, și este folosit adesea pentru a accelera recuperarea țesuturilor. Se bazează pe cavitație și microcirculație acustică.
- Poate stimula activitatea fibroblastelor și sinteza proteinelor
- Îmbunătățește circulația
- Susține recuperarea țesuturilor și vindecarea osoasă
Frecvență, intensitate și regim de emisie
Adâncimea de pătrundere crește când frecvența scade. Alegerea între 1 MHz și 3 MHz se face după adâncimea dorită și după caracteristicile țesutului tratat. O adâncime mică înseamnă absorbție rapidă și încălzire marcată în structurile superficiale, iar o adâncime mare înseamnă transmitere eficientă a energiei și încălzire redusă.
| Tip de ultrasunete | Intensitate | Mecanism | Aplicare clinică |
|---|---|---|---|
| Intensitate mare | 5–300 W/cm² | Creșterea temperaturii, distrugere, excitarea țesutului | Chirurgie, fragmentarea calculilor |
| Intensitate medie | 1–3 W/cm² | Creșterea temperaturii | Reducerea rigidității articulare, a durerii și a spasmelor musculare, creșterea mobilității musculare |
| Intensitate joasă | 1–50 mW/cm² | Creștere foarte mică a temperaturii (sub 1 °C), diferențe de presiune acustică | Diagnostic neinvaziv, vindecarea plăgilor, a tendoanelor, a nervilor și a osului |
Ultrasunete de intensitate joasă (LIPUS)
LIPUS înseamnă aplicarea pulsată a ultrasunetelor, cu o putere medie de cel mult 0,1 W/cm², față de 0,5–3 W/cm² în terapia obișnuită. La om nu produce efecte termice sau distructive. Ghidul StatUS citează studii randomizate în care consolidarea fracturilor de tibie, radius și scafoid a fost cu aproximativ 30–38% mai rapidă decât cu placebo.
- Fracturi, de exemplu de tibie, radius și încheietura mâinii
- Vindecare osoasă întârziată
- Fracturi de stres
Metode de aplicare
Cu Sonopuls 492 se poate lucra dinamic, static sau combinat cu electroterapia. Cu StatUS™ Pack 400 sau cu două capete de tratament, aparatul permite și două tratamente cu ultrasunete în același timp.
Ultrasunete dinamice
Capul de tratament se mișcă lent peste zona tratată, pentru a distribui energia cât mai uniform.
StatUS™ hands-free
Aplicatorul se fixează pe corp cu vacuum, iar terapeutul nu trebuie să țină capul de tratament.
Terapie combinată
Ultrasunetele și electroterapia se aplică simultan, atât pentru tratament, cât și pentru a găsi, de exemplu, punctele trigger profunde.
De ce StatUS™ nu creează puncte fierbinți
Capul de tratament clasic trebuie mișcat, deoarece fasciculul are vârfuri de intensitate care, în câmpul apropiat, pot ajunge la de 5–10 ori valoarea setată și pot supraîncălzi local țesutul. StatUS™ reduce aceste vârfuri prin două modulații, ambele cu un ciclu de 12 secunde.
Modularea ciclului de lucru
Ciclul de lucru setat scade automat până la 5% în 6 secunde și revine la valoarea inițială în următoarele 6 secunde.
Modularea amplitudinii
Intensitatea setată scade de la 100% la 85% în 6 secunde și revine la 100% în următoarele 6 secunde.
Aplicator și gelpad
Traductorul de 5 cm² este integrat într-o ventuză, iar un gelpad special înlocuiește gelul obișnuit, care ar fi aspirat de pompa de vacuum. Traductorul rămâne perpendicular, iar transferul de energie este constant.
Aparate compatibile
Sonopuls 490 și Sonopuls 492 cu StatUS™ Pack 400, plus Sonopuls 190 cu StatUS™ Pack 100. Aparatele cu StatUS™ includ o bibliotecă de 52 de protocoale.
Afecțiuni acoperite de protocoalele StatUS™
Ghidul StatUS descrie 52 de protocoale, ordonate de la cap spre picioare. Parametrii fiecărui protocol sunt în ghid și în aparat.
| Zonă | Afecțiuni |
|---|---|
| Cap și gât | Tulburări temporomandibulare, sindrom miofascial cervical, hipertonia porțiunii superioare a trapezului |
| Umăr | Tendinită și puncte trigger de supraspinos, bursită subacromială și subdeltoidiană |
| Braț | Tendinită, calcificare și ruptură de biceps brahial, miozită osifiantă |
| Cot și antebraț | Epicondilită laterală (tipurile I–IV), epicondilită medială, sindromul rotundului pronator |
| Mână și încheietură | Sindrom de tunel carpian, fractură de încheietură, contractură Dupuytren |
| Spate | Puncte trigger în romboid, întindere de erector spinal, mialgie de pătrat lombar, discopatie degenerativă, nevralgie sciatică |
| Abdomen și șold | Ruptură parțială de mușchi abdominali, sindromul piriformului, bursită trohanteriană, sindromul tensorului fasciei lata |
| Coapsă | Hematom, contuzie de cvadriceps, sindromul adductorilor, ruptură parțială de ischiogambieri |
| Genunchi | Sinovită și capsulită, întindere de ligament colateral, leziune de menisc, tendinită patelară, sindromul benzii iliotibiale, chist Baker |
| Gambă | Ruptură parțială de gastrocnemian, fractură de stres de tibie, „shin splints”, sindrom de compartiment |
| Gleznă și picior | Întindere de ligament talofibular anterior, artroză talocrurală și subtalară, ruptură parțială de tendon ahilean, fasciită plantară, nevralgie Morton |
Indicații
Terapia cu ultrasunete se aplică în principal în fizioterapie, inclusiv sportivă, ortopedie și reabilitare.
- Artroză și artrită, în stadiu neactiv
- Bursită, capsulită și tendinită
- Leziuni ligamentare, inclusiv acute
- Afecțiuni posttraumatice după contuzie, entorsă, luxație sau fractură
- Țesut cicatriceal
- Leziuni ale nervilor periferici: neuropatie, hernie de nucleu pulpos, durere de membru fantomă
- Sindrom Raynaud, boala Buerger, distrofie Sudeck
- Contractură Dupuytren
Contraindicații
Lista de mai jos reproduce contraindicațiile din ghidul StatUS Enraf-Nonius.
Afecțiuni și situații
- Contraindicațiile terapiei prin căldură
- Discuri epifizare (pacienți sub 18 ani)
- Zone cu tumoră (malignă)
- Sarcină (abdomen)
- Torace, la pacienții cu stimulator cardiac
- Diabet zaharat
- Zone cu sensibilitate scăzută
- Tromboflebită și varice
- Inflamații septice
- În apropierea implanturilor metalice și a endoprotezelor (aici este posibil LIPUS)
Zone care nu se tratează
- Inimă
- Creier
- Ochi
- Sinusuri faciale
- Testicule
- Tiroidă și ganglioni limfatici cervicali
Documente și surse
Informațiile de pe această pagină provin din documentele Enraf-Nonius de mai jos. Completați formularul și le puteți descărca în format PDF, în limba engleză.
Surse
- Enraf-Nonius B.V., Rotterdam. Sonopuls 492. Complete device for ultrasound therapy, electrotherapy and combination therapy (broșură, document 0498730-47).
- Enraf-Nonius B.V., Rotterdam. StatUS™ Therapy, including 52 protocols (ghid de terapie, document 1600781-42).
Imagini
Din broșura Sonopuls 492 și din fotografiile de produs Enraf-Nonius.
Referințe citate în documentele sursă
- Korstjens et al. Effecten van lage-intensiteit ultrageluid op bot. Ned. Tijdschrift Tandheelkunde 2002; 109: 485-489
Notă
Respectați întotdeauna instrucțiunile de utilizare ale aparatului. Conținutul are exclusiv scop informativ și se adresează profesioniștilor din domeniul sănătății, care trebuie să cunoască riscurile asociate fiecărei aplicații.
Întrebări frecvente
Ce tratează terapia cu ultrasunete?
Are cel mai mare efect în țesutul conjunctiv dens, cum sunt ligamentele, tendoanele, fasciile, capsulele articulare și țesutul cicatriceal. Printre indicații se numără bursita, tendinita, leziunile ligamentare și afecțiunile posttraumatice.
Care este diferența dintre 1 MHz și 3 MHz?
Adâncimea de pătrundere crește când frecvența scade, deci 1 MHz ajunge mai adânc decât 3 MHz. Alegerea depinde de adâncimea dorită și de caracteristicile țesutului tratat.
Ce este StatUS™?
StatUS™ este metoda Enraf-Nonius de aplicare a ultrasunetelor fără mișcarea capului de tratament. Aplicatorul se fixează pe corp cu vacuum, iar două modulații automate reduc vârfurile de intensitate care ar putea crea puncte fierbinți.
Cât durează o ședință cu ultrasunete?
Durata depinde de protocol. Ghidul StatUS arată că metoda este potrivită mai ales pentru tratamente care pot ajunge la 20 de minute, cum sunt aplicațiile de intensitate joasă pentru fracturi.
Cine nu poate face terapie cu ultrasunete?
Nu se aplică, printre altele, în zone cu tumoră, pe inimă, creier, ochi sau testicule, pe abdomen în sarcină și pe discurile epifizare la pacienții sub 18 ani. Lista completă se află în secțiunea Contraindicații de pe această pagină.
De unde pot cumpăra un aparat de ultrasunete în Moldova?
Medexcom-Teh SRL este distribuitor oficial Enraf-Nonius în Republica Moldova, cu sediul pe strada Cuza Vodă 44, Chișinău. Prețul aparatului Sonopuls 492 depinde de configurație și se oferă la cerere. Puteți solicita și o demonstrație în clinica dvs.